——誰(shuí)來(lái)守候寂寞夕陽(yáng)
“養(yǎng)兒防老”，曾經(jīng)是中國(guó)人心目中頤養(yǎng)天年的“不二法門”。但是，隨著城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)，大量的農(nóng)村青年離開(kāi)家鄉(xiāng)，前往城市打工。留守老人的晚年生活，該由誰(shuí)來(lái)照料？老人們的寂寞夕陽(yáng)由誰(shuí)守候？
系列報(bào)道《筑夢(mèng)小康——中國(guó)農(nóng)村公共服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查》，今天推出第四篇：《留守夕陽(yáng)不寂寞》。
盛夏，正午，河北省館陶縣郭辛莊村空氣里滿是燥熱。72歲的李玉冬正弓著背騎車回家。車把上晃悠的幾個(gè)茄子是她的午飯。
幾年前，老伴兒和大兒子相繼去世，如今老人的生活靠自己撿廢品和女兒的接濟(jì)。
李玉冬：腿疼，腰疼，腰間盤突出，治不起，我也不治了。
記者：您在家過(guò)得這么難，干嘛不去養(yǎng)老院?。?
李玉冬：自己能做，干啥去養(yǎng)老院啊！俺尋思哪兒也不如家，在家里好歹做點(diǎn)飯，方便啊。
和李玉冬老人不同，河北省肥鄉(xiāng)縣前屯村60歲的獨(dú)居老人韓平，選擇住進(jìn)了村里的互助幸福院，平時(shí)看看電視，打打麻將，日子過(guò)得很愜意。
現(xiàn)在，他的姐姐和姐夫也住在這里。每逢過(guò)年，侄兒侄女們從外地回來(lái)，全家人就在這里團(tuán)聚。
記者：您在這兒住得怎么樣??？
韓平：住的不賴，好！在這兒自由，在家不自由。
記者：吃飯什么的呢？
韓平：就在這兒吃，俺姐姐一塊做。俺姐姐、姐夫都在這兒。在家都湊不到一塊，在這兒能湊到一塊。這里好！
實(shí)際上，幸福院的老人們都有自己的家，而且生活都能自理。
“幸福院”院長(zhǎng)蔡清洋介紹說(shuō)，幸福院跟養(yǎng)老院不一樣，住的都是相熟的鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親。比起在家獨(dú)居，老人們更愿意湊在一起。
蔡清洋：集體負(fù)責(zé)水、電、暖這些基礎(chǔ)設(shè)施。吃、喝、穿、治病，都是你個(gè)人負(fù)責(zé)；互助服務(wù)，選身體好的、有素質(zhì)的，擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)，不要工資地管理；日常生活，比如打掃衛(wèi)生，大家一起干。
為方便老人就醫(yī)，村衛(wèi)生所搬到了隔壁，并在墻上專門給幸福院開(kāi)了個(gè)門。老人們省去了去醫(yī)院的奔波，只不過(guò)村醫(yī)王立軍比以往更忙了：
記者：為什么考慮把這個(gè)打通呢？
王立軍：去年正式打通的。老人年紀(jì)一大，有些毛病，治療方便，量個(gè)體溫和血糖也方便，有個(gè)啥問(wèn)題，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
中國(guó)鄉(xiāng)村之聲在12個(gè)省區(qū)進(jìn)行了農(nóng)村公共服務(wù)情況問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示：60歲以上的受訪老人，只有11%愿意跟隨兒女進(jìn)城養(yǎng)老；傳統(tǒng)的與兒女同住居家養(yǎng)老占到了四成多。
農(nóng)村老人精神匱乏問(wèn)題不容忽視。有一半受訪者表示，村里從來(lái)沒(méi)有組織過(guò)老年人的活動(dòng)。隨著年齡增長(zhǎng)，老人醫(yī)療消費(fèi)所占的比例不斷增加，有三分之一的受訪老人表示，看病就醫(yī)已經(jīng)成為家庭主要支出。
即使子女在家門口就業(yè)也有不錯(cuò)的收入，依舊有四成老人支持他們外出打工，理由是“讓孩子去感受外面的世界”。
剛下過(guò)雨，吉林省延邊州和龍市光東村的門球場(chǎng)上，只有寥寥數(shù)人。70歲的朝鮮族老人韓大爺，趁雨停了出來(lái)打上幾桿消磨時(shí)間。
兩個(gè)兒子都不在身邊，韓大爺和老伴經(jīng)常會(huì)覺(jué)得寂寞。
記者：他們出去幾年了
韓大爺：七八年了。
記者：您在家都干些啥？
韓大爺：沒(méi)有什么，活動(dòng)活動(dòng)。村里有農(nóng)場(chǎng)，有時(shí)候干一些農(nóng)活，一天150塊錢。以前農(nóng)村干活的嘛，現(xiàn)在沒(méi)活兒，悶得慌，不干活好幾年了。
和韓大爺家一樣，在延邊朝鮮族自治州很多農(nóng)村，孩子們出國(guó)打工會(huì)常寄錢回來(lái)。雖然生活無(wú)憂，可空閑時(shí)間無(wú)事可做，讓老人們覺(jué)得日子難捱。
延邊州和龍市金達(dá)萊村是有名的民俗文化村。來(lái)這兒旅游，第一站就是到養(yǎng)老大院觀看朝鮮族歌舞表演。表演隊(duì)由村里的老人組成，年齡最大的金學(xué)振老人剛剛過(guò)完81歲生日。
記者：你們平均一天演幾場(chǎng)？
金學(xué)振：上午五六次，下午還有五六次。
記者：演一場(chǎng)有多少收入？
金學(xué)振：五百多一次，他們那邊交二百，剩下的我們收入三百。但這樣的情況不多。
這樣的養(yǎng)老大院覆蓋到了延邊州的每一個(gè)村，延邊州老齡辦主任安應(yīng)振說(shuō)，每個(gè)村都有一個(gè)老年協(xié)會(huì)，為的就是讓老人們有事可做。
安應(yīng)振：我們的居家養(yǎng)老服務(wù)，就是居家養(yǎng)老大院，我們?nèi)萦?464個(gè)老年人協(xié)會(huì)。咱們國(guó)家的老齡辦組織結(jié)構(gòu)只建設(shè)到縣一級(jí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有老齡辦。這樣我們很多養(yǎng)老政策，就靠老年人協(xié)會(huì)落實(shí)。
“快樂(lè)生活、健康長(zhǎng)壽、優(yōu)雅老去”是中國(guó)養(yǎng)老追求的目標(biāo)。
我國(guó)有近1億老人生活在農(nóng)村。過(guò)去三年，我國(guó)每年安排10億元中央專項(xiàng)彩票公益金，資助了10萬(wàn)個(gè)農(nóng)村互助幸福院。
農(nóng)村是今后養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展重點(diǎn)，將構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。針對(duì)農(nóng)村獨(dú)居、留守、失能等特殊老年群體，將開(kāi)展精準(zhǔn)的專業(yè)服務(wù)和志愿服務(wù)，補(bǔ)齊老年人精神關(guān)愛(ài)的短板。
“十三五”期間，我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率將從80%提高到90%，更多的老人將被納入養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。
在中國(guó)老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武看來(lái)，這種層層遞進(jìn)的格局，順應(yīng)了當(dāng)下我國(guó)農(nóng)村老齡化形勢(shì)的要求，未來(lái)的重點(diǎn)，要放在解決高齡、失能老人的養(yǎng)老問(wèn)題上。
黨俊武：首先自己和家庭自我保障，自我服務(wù)，老人自己能搞定的，家庭成員能搞定的，你自己解決，所以家庭養(yǎng)老是基礎(chǔ)；
然后，家里也不行了，老人自己也不行了，再看看呆在家里面，由社區(qū)入戶提供服務(wù)，看行不行；
如果這個(gè)也搞不定，農(nóng)村的社區(qū)有小型的機(jī)構(gòu)，呆在那里，白天托養(yǎng)，晚上把他們請(qǐng)回家去；
這個(gè)也搞不定，只能24小時(shí)照護(hù)了，那就住養(yǎng)老院，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
高齡、失能老年人，他們是重中之重、當(dāng)務(wù)之急、優(yōu)先領(lǐng)域。
和很多留守老人不同，王文秀和李淑華一家選擇留在延邊州光東村種地。幾年前，小兒子王明大學(xué)畢業(yè)回家，一家人又包山養(yǎng)起了牛，享受著一家人生活在一起的幸福。
記者：現(xiàn)在像你這樣的年輕人在家呆著的多嗎？
王明：沒(méi)有，哪有在家呆著的？
記者：看來(lái)養(yǎng)牛的效益還不錯(cuò)，一年能純收入多少錢？
王明：要是行情好，就掙得多點(diǎn)，我家一年別的都算上，十多萬(wàn)塊錢吧。
記者：孩子在家和不在家，有什么不同嗎？
李淑華：有不同，我兒子在家，有點(diǎn)事兒商量商量。我就愿意讓他在家?guī)桶硞兏苫睿僬f(shuō)自己在家也覺(jué)得挺孤單的。反正我兒子在家，賣個(gè)牛啥的挺好。
雖然眼前的日子不錯(cuò)，可母親李淑華還是想著去城市發(fā)展。孩子27歲了，還沒(méi)找上對(duì)象，是她最大的心事。但不論走到哪里，她都堅(jiān)持一家人在一起，才是最好的。
養(yǎng)老，不僅是吃飽穿暖，還要關(guān)注老人的精神生活。幸福院也好、養(yǎng)老大院也罷，建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施和組織老人活動(dòng)，不但能緩解空巢老人的精神孤獨(dú)，讓他們的老年生活“熱鬧”起來(lái)，也能豐富農(nóng)村社區(qū)文化，讓寂寥的農(nóng)村充滿活力和生氣。
隨著農(nóng)村“空心化”加劇，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”、互助養(yǎng)老變得越來(lái)越不現(xiàn)實(shí)；而新興的市場(chǎng)化養(yǎng)老方式，又因?yàn)槭召M(fèi)高、農(nóng)民觀念難轉(zhuǎn)變等原因，不能被空巢老人所接受。
農(nóng)村養(yǎng)老出現(xiàn)的這種“斷層”現(xiàn)象該如何面對(duì)？
邊拉弦邊唱的老人叫任廣合，是一位77歲的盲人。因?yàn)闆](méi)人照顧，被送到河北省館陶縣徐村民政服務(wù)中心敬老院，老人唱的就是這里的日常生活。
敬老院開(kāi)在村里，環(huán)境清幽，設(shè)施齊備，54位老人全是周邊村子的五保戶。院長(zhǎng)譚文濤說(shuō)，因?yàn)橛姓a(bǔ)貼，老人們住在這里不用交一分錢：
記者：他們房間里都有這個(gè)？
譚文濤：這是呼叫系統(tǒng)，老人遇到緊急情況的時(shí)候，他們一打電話，這兒就有顯示。
記者：來(lái)這兒住的都是啥情況？
院長(zhǎng)：主要是五保老人。五保老人之外的社會(huì)老人，房間剛裝修好，下一步入住。有來(lái)問(wèn)的，也不少，家里都是獨(dú)生子女，孩子出去打工，老人沒(méi)照顧。
與徐村養(yǎng)老院相鄰的，是館陶縣民政事業(yè)服務(wù)中心養(yǎng)老院－－面積大了不少，設(shè)施也更先進(jìn)，還能接收社會(huì)老人，但入住率不到三成。
館陶縣老齡辦副主任張林平認(rèn)為，老人們心有顧慮，現(xiàn)在還接受不了敬老院養(yǎng)老。
張林平：
老觀念嘛，喜歡孩子在身邊。在家，周邊老人多，街坊鄰居也多，東家短西家長(zhǎng)地拉一會(huì)兒。在這里住的老人，大部分互相都不認(rèn)識(shí)，共同話題也比較少，精神需求還是欠缺，他們?cè)敢庠诩?。孩子愿意拿錢，他們也不見(jiàn)得愿意來(lái)。
我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀差強(qiáng)人意。
中國(guó)鄉(xiāng)村之聲在12個(gè)省區(qū)進(jìn)行的農(nóng)村公共服務(wù)情況問(wèn)卷調(diào)查顯示：60歲以上的受訪者，生活來(lái)源主要是靠自己勞動(dòng)，其次是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和子女支持。
農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)亟待加強(qiáng)。
調(diào)查顯示：四成的老人希望村里能建老年活動(dòng)室；三分之一的受訪者希望村里有敬老院。
對(duì)于農(nóng)村敬老院，老人最關(guān)心的是收費(fèi)，其次才是服務(wù)和設(shè)施。
農(nóng)村養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)最大的困難是什么？超過(guò)九成的受訪村干部回答，是資金不足；機(jī)制不靈活、專業(yè)護(hù)理人員缺乏，也是農(nóng)村養(yǎng)老院面臨的主要困難。
在吉林省延邊州龍井市東盛涌鎮(zhèn)福利院，院長(zhǎng)張國(guó)善正在為“人滿為患”而發(fā)愁。
福利院里有20名五保戶，26名社會(huì)老人，張國(guó)善想多收一些社會(huì)老人，實(shí)現(xiàn)盈利，卻苦于沒(méi)有擴(kuò)建的土地和資金。
張國(guó)善：政府會(huì)有資助，每年給撥款20萬(wàn)?？空畵芸钍遣粔虻?，所以護(hù)理人員的工資都很低，也希望政府能多撥點(diǎn)。如果有能力的話，各個(gè)敬老院，也要想辦法自食其力，多掙點(diǎn)錢。
記者：怎么個(gè)掙法??？
張國(guó)善：現(xiàn)在這個(gè)敬老院面積小，我多次申請(qǐng)，希望能撥款，蓋更大的養(yǎng)老院，再增加五十個(gè)床位，就能接近一百個(gè)了，更多社會(huì)老人來(lái)的話，收費(fèi)多了，環(huán)境飲食等方面可能會(huì)有改善。敬老院也會(huì)越辦越好。
這些公辦的敬老院在勉強(qiáng)維持，民辦的敬老院日子也不好過(guò)。十年前，42歲的于秀敏提前退休辦起了敬老院，前后投資了五百多萬(wàn)，不僅花光了家里的積蓄，還背上了一身債。
于秀敏：
養(yǎng)老這塊，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也行，老人在這兒放心嘛。我這兒有醫(yī)生，有護(hù)士，但不讓做嘛。這個(gè)條件不夠，那個(gè)條件不夠。我這兒原來(lái)九十人，現(xiàn)在不到五十人，有的還說(shuō)走就走了。你說(shuō)怎么干？不容易，真不容易！能放棄嗎，我永遠(yuǎn)放棄不了，這是我一輩子的，這就是我的生命。人活著，就是把困難當(dāng)享受了吧。
截至2015年底，我國(guó)共有農(nóng)村敬老院2.7萬(wàn)余所，床位249.3萬(wàn)張，日間照料服務(wù)設(shè)施已覆蓋50%以上的農(nóng)村社區(qū)。
我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)是：讓老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為、老有所樂(lè)。未來(lái)，我國(guó)將加大投融資、土地供應(yīng)、財(cái)政補(bǔ)貼等支持力度；引導(dǎo)多方力量參與發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，引導(dǎo)資金重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜，為更多農(nóng)村低收入、高齡、獨(dú)居和失能老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。
到2020年，每千名老年人口將擁有養(yǎng)老床位數(shù)35-40張，農(nóng)村老人也能享受到養(yǎng)老公共服務(wù)。
在中國(guó)老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武看來(lái)，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，最核心的是要解決三個(gè)問(wèn)題：
黨俊武：
第一，中央政府下決心，真正補(bǔ)短板，就像抓扶貧工作那樣，逐步抓農(nóng)村老年人的問(wèn)題，不然的話，這個(gè)問(wèn)題越攢，往后越來(lái)越大；
第二，入戶的服務(wù)，我們現(xiàn)在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確實(shí)還面臨“吃不飽”的問(wèn)題，所以今后怎么把他們的職能作用發(fā)揮起來(lái)，服務(wù)提升起來(lái)，把功能強(qiáng)大起來(lái)，加大基層醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展；
第三，要把醫(yī)療衛(wèi)生、老齡服務(wù)人才發(fā)展的職業(yè)體系搞起來(lái)，從專業(yè)設(shè)置上，從就業(yè)上，從職業(yè)補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)、晉升等方方面面問(wèn)題解決了，把隊(duì)伍建起來(lái)。只要把這些問(wèn)題解決了，實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)就不是特別難的事情。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是未來(lái)養(yǎng)老院發(fā)展的方向。與于秀敏的四處碰壁相比起來(lái)，延邊州龍井市東盛涌鎮(zhèn)盛心養(yǎng)老院院長(zhǎng)李京子，似乎是幸運(yùn)許多，她已經(jīng)拿到了于秀敏夢(mèng)寐以求的“診所證”。
可是賺不到錢，依然是李京子要面對(duì)的難題。盛心養(yǎng)老院已經(jīng)投資一千多萬(wàn)，回本只有七十萬(wàn)，平時(shí)的運(yùn)轉(zhuǎn)完全要靠自己經(jīng)營(yíng)的另一家公司來(lái)支撐。說(shuō)起未來(lái)，李京子也有些無(wú)奈：
記者：您覺(jué)著如果沒(méi)有后面企業(yè)支撐的話，好做嗎？
李京子：不好做，我這個(gè)基本不掙錢，我投資的那些都沒(méi)回本吧，回個(gè)本得十幾年。
記者：還是做下去？
李京子：還是做！
護(hù)佑農(nóng)村老人安享晚年，既需要政府創(chuàng)新機(jī)制、加大農(nóng)村公共服務(wù)投入，也需要社會(huì)力量的積極配合。
政府資金、民間資本和社會(huì)力量擰成合力，才能緩解農(nóng)村老人的空巢之痛。
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