廁所衛(wèi)生是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)文明程度的標(biāo)志之一，體現(xiàn)著文明，體現(xiàn)著人的尊嚴(yán)，也是人的基本權(quán)利。廁所文化的發(fā)展、設(shè)施的改善、行為的提高也是實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的非常重要的內(nèi)容。
糞便管理源于傳染病的防控
新中國(guó)成立初期，鄉(xiāng)村環(huán)境普遍不清潔、不整齊，街道院內(nèi)雜亂不堪，不少地區(qū)人畜混住，畜糞多堆在院內(nèi)，人無(wú)廁、畜無(wú)圈的現(xiàn)象極為普遍。糞便暴露，臭氣熏天，蠅蛆亂飛亂爬。水井無(wú)蓋且周?chē)嬖谂K水坑、便所及糞堆等污染源，以致井水受到污染。痢疾和傷寒等腸道傳染病高發(fā)，蛔蟲(chóng)病更為普遍，在兒童中患病率高達(dá)70%以上。
1952年3月，抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)期間，為了粉碎敵人的細(xì)菌戰(zhàn)，同時(shí)也為了改變落后的衛(wèi)生狀況，當(dāng)時(shí)的中央防疫委員會(huì)（同年底改名為“中央愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)”）發(fā)布了《反細(xì)菌戰(zhàn)指示》，提出要“保持室內(nèi)外及廁所清潔”，動(dòng)員全國(guó)各階層人民積極參與，形成了全民性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
1953年又提出要“改善飲水、合理處理糞便”，并通過(guò)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生突擊運(yùn)動(dòng)將工作落到實(shí)處。經(jīng)過(guò)這場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，全國(guó)人民的衛(wèi)生健康水平大大提高，城鄉(xiāng)呈現(xiàn)出清潔衛(wèi)生的新氣象，各地傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯降低。
“除四害”與“兩管五改”加強(qiáng)了改廁糞管
1958年，毛澤東為中共中央起草了《中央關(guān)于在全國(guó)開(kāi)展以除四害為中心的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的通知》，要求“今冬必須在全國(guó)各地開(kāi)始大舉進(jìn)行以除四害為中心的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。各地尚未動(dòng)員的必須立即動(dòng)員起來(lái)”。在中央一系列文件和指示的推動(dòng)和指引下，各地紛紛行動(dòng)起來(lái)，在消滅四害的同時(shí)，全國(guó)各地普遍進(jìn)行了清除垃圾糞便、修建和改良廁所等工作，消除了蚊蠅等滋生的環(huán)境，常見(jiàn)傳染病的發(fā)病率也大幅度降低。
隨著愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的深入開(kāi)展，在農(nóng)村形成了“兩管五改”的主要形式，“兩管”是管水、管糞，“五改”是改廚房、改水井、改廁所、改畜圈和改善衛(wèi)生環(huán)境。
中央愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)通過(guò)倡導(dǎo)使用不暴露糞便的便器隔斷蚊蠅傳播，通過(guò)建造不滲漏的糞缸、糞坑來(lái)管理收集糞便，堆肥處理后成為無(wú)害化的有機(jī)農(nóng)肥，既搞好了衛(wèi)生，又增加了肥料，預(yù)防和控制了腸道傳染病和寄生蟲(chóng)病。
1973年5月14日人民日?qǐng)?bào)社論提出“搞好以‘兩管五改’為中心的基本建設(shè)”，1974年國(guó)務(wù)院76號(hào)文指出“在農(nóng)村，要結(jié)合生產(chǎn)把水、糞的管理和水井、廁所、畜圈、爐灶、環(huán)境的改良……長(zhǎng)期堅(jiān)持下去”。“兩管五改”的工作內(nèi)容和方法一直持續(xù)開(kāi)展，對(duì)中國(guó)乃至世界都產(chǎn)生了積極的影響。
改革開(kāi)放促進(jìn)了衛(wèi)生廁所的發(fā)展
上世紀(jì)七十年代末到八十年代，隨著我國(guó)改革開(kāi)放和工作重心轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟(jì)建設(shè)，特別是農(nóng)村生產(chǎn)體制變化后，化肥的使用量大幅增加，糞便作為有機(jī)肥的需求減少了，處理率降低了，糞便污染環(huán)境和水源的問(wèn)題日顯突出。
1980年聯(lián)合國(guó)第35屆大會(huì)做出決定，從1981年—1990年發(fā)起一場(chǎng)為期十年的“國(guó)際飲水供應(yīng)和環(huán)境衛(wèi)生”活動(dòng)，以解決全世界一半以上的人口的安全飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施問(wèn)題。我國(guó)政府對(duì)此表示贊同和支持，并決定由中央愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)負(fù)責(zé)中國(guó)的活動(dòng)（國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)[1981]61號(hào)）。
鑒于農(nóng)村廁所均為新舊糞便混合的存在，由河南省虞城縣衛(wèi)生防疫站宋樂(lè)信醫(yī)師等創(chuàng)造發(fā)明了雙甕漏斗式衛(wèi)生廁所，相對(duì)衛(wèi)生清潔，清掏使用通過(guò)厭氧發(fā)酵達(dá)到無(wú)害化的后甕糞液，得到了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的歡迎；農(nóng)業(yè)部門(mén)推廣的沼氣池，通過(guò)與廁所、畜圈連接形成了三聯(lián)通沼氣池式廁所；在南方地區(qū)出現(xiàn)了兩格、三格式的衛(wèi)生廁所，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展和完善，逐步形成了三格式無(wú)害化衛(wèi)生廁所。
在當(dāng)時(shí)的中央愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的組織下，1987年我國(guó)第一個(gè)《糞便無(wú)害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 7959-87）出臺(tái)，針對(duì)全國(guó)城鄉(xiāng)垃圾、糞便無(wú)害化處理，提出了衛(wèi)生要求，規(guī)范了處理效果的衛(wèi)生評(píng)價(jià)。
90年代全面推進(jìn)農(nóng)村改廁事業(yè)
1990年《我國(guó)農(nóng)村2000年人人享有衛(wèi)生保健的規(guī)劃目標(biāo)》提出了基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的享有，主要是安全、衛(wèi)生的廁所。
1992年制定了《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，把改善環(huán)境衛(wèi)生作為發(fā)展目標(biāo)之一。同年，全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦決定在全國(guó)44個(gè)縣進(jìn)行農(nóng)村衛(wèi)生廁所試點(diǎn)建設(shè)，并制定《中國(guó)村鎮(zhèn)廁所及糞便無(wú)害化處理設(shè)施圖選》在全國(guó)范圍內(nèi)試點(diǎn)。
1991年召開(kāi)北方地區(qū)防寒衛(wèi)生廁所建設(shè)研討會(huì)，1992年召開(kāi)南方地區(qū)農(nóng)村改廁現(xiàn)場(chǎng)研討會(huì)，交流建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，推廣適宜技術(shù)。
1993年5月，全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦組織了全國(guó)農(nóng)村廁所及糞便處理背景調(diào)查。結(jié)果表明，我國(guó)農(nóng)村有廁率為85.9%，衛(wèi)生廁所普及率為7.5%，糞便無(wú)害化處理率為13.5%。
調(diào)查結(jié)果反映出我國(guó)農(nóng)村廁所衛(wèi)生狀況差、衛(wèi)生廁所普及率和糞便無(wú)害化率低。為推動(dòng)衛(wèi)生廁所建設(shè)，同年由全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)組織在河南省濮陽(yáng)市召開(kāi)了第一次全國(guó)改廁經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，會(huì)上介紹了全國(guó)農(nóng)村改廁的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，命名表彰了38個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)先進(jìn)縣和普及縣。
中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定（中發(fā)[1997]3號(hào)）中指出:“在農(nóng)村繼續(xù)以改水改廁為重點(diǎn)，帶動(dòng)環(huán)境衛(wèi)生的整治，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，促進(jìn)文明村鎮(zhèn)建設(shè)”，將農(nóng)村改廁作為未來(lái)國(guó)家衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要工作內(nèi)容。
國(guó)際組織也積極參與中國(guó)的農(nóng)村改廁活動(dòng)。世界銀行貸款農(nóng)村供水與環(huán)境衛(wèi)生項(xiàng)目從第二期（1992年）開(kāi)始示范推動(dòng)改水、改廁、健康教育“三位一體”的模式，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)從1994年實(shí)施了多個(gè)水與環(huán)境衛(wèi)生項(xiàng)目，范圍包括農(nóng)村社區(qū)、學(xué)校和衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，給中國(guó)農(nóng)村改水改廁工作帶來(lái)了新的管理方法、新的技術(shù)選擇、行為改變新模式、項(xiàng)目拓展方法。
新世紀(jì)改廁工作納入政府規(guī)劃
2000年9月世界各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人在聯(lián)合國(guó)千年首腦會(huì)議上通過(guò)“聯(lián)合國(guó)千年宣言”，確定到2015年使沒(méi)有獲得安全飲水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施（廁所）的人口比例減半的千年發(fā)展目標(biāo)。
《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一·五”規(guī)劃綱要》提出“到2010年，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到65%”。2002年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》指出，要“大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，以改水改廁為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境整治，促進(jìn)文明村鎮(zhèn)建設(shè)”。
為了加快農(nóng)村衛(wèi)生廁所的普及，全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦于2004—2008年組織實(shí)施了中央轉(zhuǎn)移支付農(nóng)村改廁項(xiàng)目，這是我國(guó)第一次由中央政府資助農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)，共投入近13億元中央補(bǔ)助資金，支持了近440萬(wàn)戶(hù)無(wú)害化廁所建設(shè)，其中2006年集中在血吸蟲(chóng)流行的7個(gè)省，對(duì)血吸蟲(chóng)流行的重點(diǎn)村實(shí)施衛(wèi)生廁所全覆蓋。
2009—2014年國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村改廁項(xiàng)目實(shí)施，將改廁作為實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)的重要內(nèi)容，中央財(cái)政共投入70.7億元，用于支持1683.07萬(wàn)戶(hù)無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)，重點(diǎn)支持中、西部地區(qū)的農(nóng)村改廁，縮小了中、西部與東部地區(qū)的衛(wèi)生廁所普及率的差距。項(xiàng)目取得了良好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和健康效益，多地將農(nóng)村改廁列為為農(nóng)民辦的實(shí)事之一，得到了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的歡迎，密切了黨和政府與農(nóng)民的聯(lián)系。
為規(guī)范衛(wèi)生廁所建設(shè)，由全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦組織制定了《農(nóng)村戶(hù)廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 19379-2003），2012年修訂為《農(nóng)村戶(hù)廁衛(wèi)生規(guī)范》。《糞便無(wú)害化標(biāo)準(zhǔn)》（GB 7959-87）于2012年修訂為《糞便無(wú)害化衛(wèi)生要求》。針對(duì)血吸蟲(chóng)流行地區(qū)改廁，制定了管理辦法和改廁技術(shù)規(guī)范，2009年全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦印發(fā)了《農(nóng)村改廁管理辦法（試行）》和《農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范（試行）》（愛(ài)衛(wèi)辦發(fā)[2009]4號(hào)），適用于中央資金改廁項(xiàng)目的管理。
隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活條件的改善，衛(wèi)生廁所建設(shè)取得了明顯成績(jī)，但由于傳統(tǒng)習(xí)慣的影響，從觀(guān)念、行為上與發(fā)達(dá)國(guó)家仍存在較大差距，廁所對(duì)農(nóng)民的生活品質(zhì)、衛(wèi)生健康仍有嚴(yán)重影響。
為此，多次提出要開(kāi)展“廁所革命”，指出改廁是改善農(nóng)村衛(wèi)生條件、提高群眾生活質(zhì)量的一項(xiàng)重要工作，在新農(nóng)村建設(shè)中具有標(biāo)志性，可以說(shuō)小廁所、大民生；要堅(jiān)持不懈推進(jìn)“廁所革命”，努力補(bǔ)齊影響群眾生活品質(zhì)短板。
《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提出“加快無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)，力爭(zhēng)到2030年，全國(guó)農(nóng)村居民基本都能用上無(wú)害化衛(wèi)生廁所”。《農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動(dòng)方案》將推進(jìn)“廁所革命”作為改善農(nóng)村人居環(huán)境，建設(shè)美麗宜居鄉(xiāng)村，實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的一項(xiàng)重要任務(wù)。
改廁的成效
根據(jù)聯(lián)合國(guó)的監(jiān)測(cè)評(píng)估（JMP）,中國(guó)環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施（廁所）改善率從47.50%增加到76.50%，使用改善衛(wèi)生設(shè)施的人口增加了近5.19億。中國(guó)已實(shí)現(xiàn)本國(guó)家的環(huán)境衛(wèi)生千年發(fā)展目標(biāo)。
根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，到2015年底，全國(guó)農(nóng)村2.6373億余戶(hù)，使用衛(wèi)生廁所的2.0684億戶(hù)，衛(wèi)生廁所普及率達(dá)78.43%，超額完成了75%的目標(biāo)。從2001年到2015年的15年間，農(nóng)村人口增加了1628.81萬(wàn)戶(hù)，衛(wèi)生廁所普及率提高了30.34個(gè)百分點(diǎn)，改廁的戶(hù)數(shù)增加了9279.32萬(wàn)戶(hù)。按每戶(hù)（3～4）口人算，受益人口3億左右。
雖然沒(méi)有全國(guó)范圍的調(diào)查研究，但通過(guò)案例調(diào)研得出改廁控制糞便污染，可以減少疾病發(fā)生，改善家庭、社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生面貌，減輕水源污染，增加土壤肥力。
如研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率與痢疾、傷寒副和傷寒發(fā)病率呈高度負(fù)相關(guān)關(guān)系，已改廁家庭的健康知識(shí)知曉得分明顯高于非改廁家庭；醫(yī)改農(nóng)村改廁項(xiàng)目綜合效益評(píng)估顯示，“糞—口”傳播疾病的發(fā)病率明顯下降，評(píng)估得出農(nóng)村改廁的投入—產(chǎn)出比為1∶5.3。在血吸蟲(chóng)流行地區(qū)，血吸蟲(chóng)感染率、腸道傳染病發(fā)病率均明顯降低等。
主要經(jīng)驗(yàn)
1、黨和政府對(duì)改廁的重視
從建國(guó)初期的糞便管理到現(xiàn)在的“廁所革命”，黨和政府一直是改廁的倡議者和推動(dòng)者。僅僅是從2001年到 2015年的15年間，農(nóng)村改廁的受益人口就達(dá)到了3億人，平均每年有2千萬(wàn)農(nóng)民受益，受益規(guī)模超過(guò)大多數(shù)國(guó)家的總?cè)丝凇Ｈ绻麤](méi)有黨的堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)，沒(méi)有政府的高度重視，這是不可能完成的任務(wù)。
黨和政府的重視，將農(nóng)村改廁列入我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，將農(nóng)村改廁工作列入政府為民辦實(shí)事的重要內(nèi)容，作為改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生條件、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大事來(lái)抓。
2、建立了部門(mén)協(xié)作機(jī)制
全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦統(tǒng)一協(xié)調(diào)和指導(dǎo)管理全國(guó)農(nóng)村改廁工作，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)共同參與，充分發(fā)揮社會(huì)組織和團(tuán)體的作用，全面開(kāi)展農(nóng)村改廁工作。包括由當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)農(nóng)村改廁的規(guī)劃和技術(shù)管理、糞便的無(wú)害化處理及效果評(píng)價(jià)，研制無(wú)害化廁所與糞便處理的相關(guān)技術(shù)等；通過(guò)開(kāi)展健康教育，促進(jìn)農(nóng)村改廁工作。住建和生態(tài)環(huán)保部門(mén)推廣建設(shè)糞便和污水處理設(shè)施，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)做好戶(hù)廁建設(shè)等。
地方各級(jí)政府統(tǒng)一協(xié)調(diào)、推進(jìn)農(nóng)村改廁工作，將改廁列入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)、美麗鄉(xiāng)村建設(shè)、衛(wèi)生城鎮(zhèn)建設(shè)、環(huán)境綜合整治等項(xiàng)目中，形成了衛(wèi)生、建設(shè)、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、財(cái)政等部門(mén)共同推進(jìn)改廁工作的局面。
3、改廁的規(guī)范化與技術(shù)培訓(xùn)
研制了系列糞便無(wú)害化與衛(wèi)生廁所的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、技術(shù)要求等，編制了包括《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)圖集》、《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生廁所技術(shù)指南》、《農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作指南》等，明確了任務(wù)、組織建設(shè)與管理、規(guī)劃的制定方法。
在中國(guó)農(nóng)村改廁工作過(guò)程中，技術(shù)培訓(xùn)發(fā)揮了很大的能力提升和觀(guān)念改變作用。通過(guò)系列技術(shù)培訓(xùn)，保證了農(nóng)村改廁管理的規(guī)范化和改廁質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)為農(nóng)村改廁培養(yǎng)了一大批技術(shù)管理隊(duì)伍。
4、國(guó)際合作促進(jìn)了改廁活動(dòng)的開(kāi)展
世界銀行中國(guó)農(nóng)村供水與環(huán)境衛(wèi)生項(xiàng)目、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)水與環(huán)境衛(wèi)生項(xiàng)目等的持續(xù)開(kāi)展，引入了先進(jìn)的管理理念，豐富了工作內(nèi)容和方法，促進(jìn)了國(guó)家改廁政策的制定。
作者簡(jiǎn)介： 付彥芬，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心農(nóng)村改水技術(shù)指導(dǎo)中心研究員，從事農(nóng)村改廁技術(shù)研究及農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)政策研究
中國(guó)鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)網(wǎng)轉(zhuǎn)自： 廁重點(diǎn) 微信公眾號(hào)
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