在幫助我的妹妹和其所在企業(yè)代辦醫(yī)保報(bào)銷發(fā)票時(shí)的遭遇，讓我對(duì)安鄉(xiāng)縣醫(yī)保報(bào)銷政策和流程的弊端有了深刻的認(rèn)識(shí)，因此，我在這里對(duì)安鄉(xiāng)縣報(bào)銷政策和流程提出改革建議。
一、代辦醫(yī)保報(bào)銷過程中遭遇
我是安鄉(xiāng)縣發(fā)改局的任凌云,辦公室在縣政務(wù)中心的二樓。我的妹妹任容委托我?guī)退k理生小孩住院報(bào)銷事宜。
她把所有資料交給我后，我就于2021年1月25日左右，我把所有資料裝進(jìn)了一個(gè)文件袋，拿到政務(wù)中心職工醫(yī)保窗口提交報(bào)銷資料，工作人員認(rèn)真審查后，什么資料都不缺了。工作人員問任容上班沒有，我說還沒有上班，工作人員就讓我等任容上班了，和生育津貼一起來報(bào)銷。我就把所有資料拿到我的辦公室，放進(jìn)我辦公桌的一個(gè)文件架里面。1月28日左右我的老婆又在縣中醫(yī)院動(dòng)手術(shù)住院，我照顧了她幾天。等我回到辦公室，我就死活找不到任容的報(bào)銷資料了。
我發(fā)現(xiàn)找不到相關(guān)資料后，我就告訴任容，讓她補(bǔ)辦了其報(bào)銷資料。但是住院發(fā)票原件不能補(bǔ)辦，只能拿到醫(yī)院蓋章的住院發(fā)票復(fù)印件。
但是安鄉(xiāng)縣醫(yī)保中心以沒有發(fā)票原件為由，既不能報(bào)銷住院費(fèi)用和門診檢查費(fèi)用，也不能申請(qǐng)生育津貼。為這個(gè)事情，我找安鄉(xiāng)縣醫(yī)保中心主任、醫(yī)保局分管副局長(zhǎng)和醫(yī)保局局長(zhǎng)反復(fù)溝通反映問題，搞了半年，問題仍然不能解決。最后讓我一級(jí)級(jí)上訪。
二、安鄉(xiāng)縣醫(yī)保報(bào)銷政策和流程中存在的問題
存在的第一個(gè)問題就是報(bào)銷流程有問題，醫(yī)保住院費(fèi)用的報(bào)銷時(shí)，工作人員不能要求住院費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼一起來報(bào)銷。這里住院費(fèi)用報(bào)銷是報(bào)銷給個(gè)人的，而生育津貼是補(bǔ)貼給企業(yè)的。在這里患者完全可以先報(bào)銷門診檢查費(fèi)和醫(yī)院的住院費(fèi)，醫(yī)保部門等患者銷假后，再讓參保單位申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。如果不是醫(yī)保部門要求患者等到銷假后再報(bào)銷報(bào)銷門診檢查費(fèi)和醫(yī)院的住院費(fèi)，也就不可能出現(xiàn)發(fā)票原件遺失的情況。
存在的第二個(gè)問題就是報(bào)銷政策有問題，安鄉(xiāng)縣醫(yī)保部門規(guī)定沒有發(fā)票原件為由，既不報(bào)銷住院費(fèi)用和門診檢查費(fèi)用，也不批準(zhǔn)生育津貼。這是既不合理，也不合法。他們制定這樣不合理不合法規(guī)定的理由，就是為了防止患者重復(fù)報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用。顯然，這個(gè)理由是站不住腳的，完全是因噎廢食，懶政庸政的表現(xiàn)。試想一下，如果他們這個(gè)理由成立，可能有患者利用復(fù)印件重復(fù)報(bào)銷發(fā)票，就不能讓真正遺失發(fā)票的患者報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用，那么公安部門是不是可以禁止每個(gè)人都是不能購買菜刀，因?yàn)橛腥速徺I菜刀可以用來殺人。對(duì)患者醫(yī)用發(fā)票復(fù)印件重復(fù)報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用，醫(yī)保部門完全可以進(jìn)行處罰，涉及犯罪可以移交司法部門。就不應(yīng)該為了自己方便而侵犯患者的合法利益。安鄉(xiāng)縣醫(yī)保部門規(guī)定沒有發(fā)票原件為由，不報(bào)銷住院費(fèi)用，還可以說是為了防止有人重復(fù)報(bào)銷。而沒有住院費(fèi)發(fā)票原件，就連門診檢查費(fèi)用也不能報(bào)銷，生育津貼也不能申領(lǐng)，這完全是徹頭徹尾侵犯患者和企業(yè)的合法利益。
三、改革安鄉(xiāng)縣醫(yī)保報(bào)銷政策和流程的具體建議
建議一：改革生育報(bào)銷住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷流程，要容許患者先報(bào)銷住院費(fèi)用報(bào)銷，再申請(qǐng)生育津貼。
建議二：以后遺失了住院發(fā)票的群眾可以在住院醫(yī)院復(fù)印發(fā)票存根和其他相關(guān)資料并蓋醫(yī)院公章，交由安鄉(xiāng)縣政務(wù)中心職工醫(yī)保報(bào)銷窗口即可。遺失了發(fā)票的患者在浙江和上海市可以到住院醫(yī)院補(bǔ)辦發(fā)票復(fù)印件報(bào)銷的。
四、改革安鄉(xiāng)縣醫(yī)保報(bào)銷政策和流程的好處
一是提高工作效率，提升安鄉(xiāng)醫(yī)保形象。安鄉(xiāng)縣醫(yī)保局時(shí)不時(shí)就接到遺失住院發(fā)票的群眾對(duì)這個(gè)問題的申訴反映。對(duì)于這個(gè)問題，直接回復(fù)按政策規(guī)定辦理不予報(bào)銷，人民群眾不滿意，到處申訴，影響安鄉(xiāng)縣醫(yī)保事務(wù)中心和安鄉(xiāng)縣醫(yī)保局的形象。如果想同意報(bào)銷，又違反有關(guān)規(guī)定，沒有人愿意擔(dān)責(zé)，也是到處踢皮球，人民群眾還是不滿意，嚴(yán)重影響了政府部門的形象。
二是減輕患者的負(fù)擔(dān)。本來患者住院，本來患者住院費(fèi)用就只能報(bào)銷一部分，沒有住院發(fā)票原件不能報(bào)銷，就導(dǎo)致少部分遺失了住院發(fā)票的患者負(fù)擔(dān)更重了。而且有時(shí)候，一張發(fā)票的費(fèi)用達(dá)幾萬元，就是一個(gè)患者一年甚至幾年的純收入，肯定不甘心，就必然會(huì)去維權(quán)，就會(huì)增加很多費(fèi)用。
（作者單位：湖南省常德市安鄉(xiāng)縣發(fā)展和改革局）
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