一、問(wèn)題的提出
人口老齡化的快速發(fā)展，催生中國(guó)日益凸顯的養(yǎng)老難題。截至2016年底，中國(guó)60歲以上老年人口占全國(guó)總?cè)丝诘?6.7%。據(jù)預(yù)測(cè)，到2023年，中國(guó)老年人口將達(dá)到2.7億，2037年將超過(guò)4億。中國(guó)人口老齡化還伴隨著高齡化、失能化、空巢化和少子化四大特點(diǎn)。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)人口老齡化呈現(xiàn)出明顯的“未富先老”和“未備先老”的特點(diǎn)。與此同時(shí)，農(nóng)村各類保障的不足、人口老齡化程度更高和老年人口數(shù)量更多的現(xiàn)實(shí)，預(yù)示著農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題更為突出。
養(yǎng)老問(wèn)題是一個(gè)多維度概念，不僅涉及“誰(shuí)來(lái)養(yǎng)”、“養(yǎng)不養(yǎng)”、“怎么養(yǎng)”和“養(yǎng)得怎樣”的問(wèn)題，還涉及“養(yǎng)哪些人”、“養(yǎng)什么”和“在哪里養(yǎng)”的問(wèn)題。其中，“在哪里養(yǎng)”包括家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)三個(gè)方面。目前，家庭和社區(qū)在中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中的定位已經(jīng)比較明確。然而，如何定位機(jī)構(gòu)養(yǎng)老卻是一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題，這突出體現(xiàn)在中國(guó)宏觀養(yǎng)老政策對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老定位的不斷調(diào)整上。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“定位”的反復(fù)調(diào)整，實(shí)質(zhì)上反映出中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“供給側(cè)”改革的“盲目性”。而對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)“需求側(cè)”認(rèn)識(shí)不清、對(duì)現(xiàn)實(shí)把握不準(zhǔn)，是造成這一問(wèn)題的深層次原因。實(shí)踐中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在大量看似悖論的“一床難求”和“床位空置”現(xiàn)象。這些問(wèn)題的存在，不僅導(dǎo)致老年人的養(yǎng)老需求得不到有效滿足，還造成有限養(yǎng)老資源的巨大浪費(fèi)。因此，研究老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及其影響因素，對(duì)于準(zhǔn)確定位機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的健康發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。但是，已有文獻(xiàn)鮮有對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿問(wèn)題的深入探討。本文基于2016年全國(guó)12個(gè)省1218份農(nóng)村調(diào)查數(shù)據(jù)，實(shí)證分析這一問(wèn)題。
三、數(shù)據(jù)來(lái)源與研究設(shè)計(jì)
（一）數(shù)據(jù)來(lái)源
數(shù)據(jù)來(lái)自2016年由中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)社會(huì)政策研究所組織的全國(guó)12個(gè)省份36個(gè)縣的“農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障現(xiàn)狀與期望”問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查按照分層隨機(jī)抽樣原則，首先，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，選擇代表性省份，其中，東部地區(qū)3個(gè)省份（山東、福建、江蘇），中部地區(qū)5個(gè)省份（湖北、河南、山西、安徽、廣西），西部地區(qū)4個(gè)省份（貴州、甘肅、四川、陜西）；其次，按照相同的調(diào)查樣本選擇依據(jù)，在每個(gè)省選擇3個(gè)縣，在每個(gè)縣選擇1個(gè)行政村和自然村；最后，按照系統(tǒng)隨機(jī)抽樣方式，在每個(gè)自然村選擇42戶被調(diào)查農(nóng)戶，以被調(diào)查農(nóng)戶中生日最接近調(diào)查日期的老年人（60歲及以上）作為訪問(wèn)對(duì)象，進(jìn)行面對(duì)面結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷訪問(wèn)。有效調(diào)查問(wèn)卷為1218份。
（二）理論框架
本文借鑒Andersen醫(yī)療服務(wù)利用模型，構(gòu)建農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的理論框架。其合理性在于：一是該模型是衛(wèi)生服務(wù)利用三大經(jīng)典模型之一，應(yīng)用范圍非常廣泛；二是醫(yī)療服務(wù)利用和養(yǎng)老服務(wù)利用具有非常相似的特點(diǎn)，它們都是以“消費(fèi)能力”為中心的個(gè)人選擇行為，二者并無(wú)本質(zhì)差異；三是醫(yī)療服務(wù)利用是一種客觀行為，而養(yǎng)老意愿是一種主觀心理行為，二者統(tǒng)一于理性人假設(shè)下的個(gè)人效用最大化傾向。在該理論框架中，影響老年人養(yǎng)老行為的主要因素有環(huán)境因素和人群特征因素。其中，環(huán)境因素包括外部環(huán)境因素和養(yǎng)老服務(wù)體系因素。人群特征因素包括預(yù)置因素、能力因素和需要因素。養(yǎng)老行為包括客觀養(yǎng)老實(shí)踐和主觀養(yǎng)老意愿。本文關(guān)注農(nóng)村老年人養(yǎng)老地點(diǎn)選擇意愿。
（三）變量與方法
因變量。本文要分析的問(wèn)題是農(nóng)村老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，把其操作化為“您愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活嗎？”，1表示農(nóng)村老年人愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，0表示農(nóng)村老年人不愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，是一個(gè)二分類變量。
自變量。根據(jù)理論框架，影響老年人養(yǎng)老行為的主要因素有環(huán)境因素和人群特征因素，而決定農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的主要因素是人群特征因素。人群特征因素包括預(yù)置因素、能力因素和需要因素。預(yù)置因素通過(guò)人口學(xué)特征和社會(huì)結(jié)構(gòu)來(lái)體現(xiàn)。由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)是一種消費(fèi)，對(duì)消費(fèi)起決定作用的是需求能力，這種能力來(lái)源于家庭單位所擁有的各種資源。其中，來(lái)自于家庭外部的保障資源，可由養(yǎng)老保險(xiǎn)、鄰里互助和社區(qū)福利來(lái)反映；來(lái)自于家庭內(nèi)部的保障資源，可由子女?dāng)?shù)量、家庭存款和家庭規(guī)模來(lái)反映。
研究方法。本文選擇二元logistics模型，并采用逐步回歸的方式，分析農(nóng)村老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及其影響因素。
四、估計(jì)結(jié)果與分析
（一）農(nóng)村老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿水平
從分析結(jié)果看，農(nóng)村老年人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的占16.6%，不愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的占83.4%，說(shuō)明絕大多數(shù)農(nóng)村老年人不愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。從不同年齡組農(nóng)村老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿看，60~69歲、70~79歲、80歲及以上年齡組農(nóng)村老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿有一定差異，但差異很小。而且卡方檢驗(yàn)結(jié)果（P=0.716）表明，這種差異在總體中并不存在。也即是說(shuō)，農(nóng)村老年人不愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并不僅僅是樣本特征，而是一種普遍現(xiàn)象。這帶來(lái)的啟示是，在農(nóng)村地區(qū)，把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老定位于養(yǎng)老服務(wù)體系中的補(bǔ)充地位是比較合理的。
（二）農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的客觀影響因素
首先，預(yù)置因素對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響。在預(yù)置因素中，只有受教育年限對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿有顯著的負(fù)向影響。性別、年齡、健康狀況、婚姻狀況和民族狀況對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響，都沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。
其次，家庭外部保障資源對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響。養(yǎng)老保險(xiǎn)和所在地區(qū)對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿有顯著的負(fù)向影響。中部和西部地區(qū)農(nóng)村老年人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿比東部地區(qū)低。鄰里互助對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。
最后，家庭內(nèi)部保障資源對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響。家庭存款對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿有顯著正向影響，而家庭規(guī)模則是負(fù)向影響。兒子和女兒數(shù)量對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。
（三）農(nóng)村老年人對(duì)不愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主觀解釋
農(nóng)村老年人對(duì)不愿意到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主觀解釋中，有60.1%的農(nóng)村老年人認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“對(duì)子女名聲不好”，40.7%的農(nóng)村老年人選擇“住不起”，77.8%的農(nóng)村老年人選擇“不習(xí)慣”，20.8%的農(nóng)村老年人選擇“服務(wù)太差”，有11.7%的農(nóng)村老年人選擇“離家太遠(yuǎn)”，還有3.9%的農(nóng)村老年人選擇其它原因。從最主要的解釋看，排在第一位的是“不習(xí)慣”，所占比例為40.6%；其次是“對(duì)子女名聲不好”，所占比例為36.4%，二者合計(jì)超過(guò)了75%；“住不起”排在第三位，所占比例為17.1%；另有5%左右是因?yàn)榉?wù)、距離等其它原因。這說(shuō)明，農(nóng)村老年人不愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的首要考慮因素，并不是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，而是生活習(xí)慣和思想觀念問(wèn)題。而這兩個(gè)方面均屬于文化范疇，是生活長(zhǎng)期積淀的結(jié)果，具有明顯的穩(wěn)定性和路徑依賴特征，短期內(nèi)很難改變。
五、研究結(jié)論與啟示
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的準(zhǔn)確定位，應(yīng)基于農(nóng)村老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿。本文基于2016年全國(guó)12個(gè)省1218份農(nóng)村調(diào)查數(shù)據(jù)的分析表明，絕大多數(shù)農(nóng)村老年人不愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。如果再考慮到愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而又沒(méi)有能力機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，實(shí)際上能夠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人將會(huì)更少。預(yù)置因素中的受教育年限以及需求能力因素中的養(yǎng)老保險(xiǎn)、家庭規(guī)模三個(gè)因素，對(duì)農(nóng)村老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿有顯著負(fù)向影響，而需求能力因素中的家庭存款對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿有顯著正向影響。中部和西部地區(qū)農(nóng)村老年人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿較東部地區(qū)低。
值得說(shuō)明的是，農(nóng)村老年人不愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的首要考慮因素不是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力，與需求能力因素顯著影響他們的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿并不矛盾，而恰恰說(shuō)明生活方式與思想觀念等社會(huì)環(huán)境約束對(duì)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的制約作用。不同因素對(duì)農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的顯著影響，帶來(lái)一些重要啟示。首先，在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老很難起到堅(jiān)實(shí)的“支撐”作用，把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老定位于“補(bǔ)充”地位，是符合農(nóng)村老年人的現(xiàn)實(shí)需求的，是較為合理和可行的戰(zhàn)略安排，可以規(guī)范定型。其次，優(yōu)先加快東部地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展，將起到事半功倍的效果；鼓勵(lì)老年人儲(chǔ)蓄，如鼓勵(lì)農(nóng)村老年人在銀行建立個(gè)人養(yǎng)老資產(chǎn)儲(chǔ)蓄賬戶，將有助于提升農(nóng)村老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿；正確的輿論引導(dǎo)和人口老齡化國(guó)情教育，構(gòu)建溫馨、舒適的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老生活環(huán)境，有助于提高農(nóng)村老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿，促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老健康發(fā)展。
作者單位：呂雪楓1, 2 于長(zhǎng)永3, 4 游欣蓓3
1、湖北省委黨校公共管理部；
2、湖北省中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系研究中心省委黨校研究基地；
3、中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)公共管理學(xué)院；
4、中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)博士后流動(dòng)站
中國(guó)鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)網(wǎng)轉(zhuǎn)自：《中國(guó)農(nóng)村觀察》2018年第4期 微信公眾號(hào)（原創(chuàng)）
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