健康鄉(xiāng)村建設(shè)是鄉(xiāng)村振興的重要性內(nèi)容和基礎(chǔ)性工作，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于全面推進鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》中要求“全面推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)”。從“大健康觀”的視角看，健康不僅包括身體健康，也包括心理健康、道德健康、社會健康、生態(tài)健康，不僅與醫(yī)學(xué)進步等科學(xué)技術(shù)因素有關(guān)，也與人際關(guān)系（典型如醫(yī)患關(guān)系）和諧及健康資源公正分配等倫理因素有關(guān)。這表明，健康鄉(xiāng)村建設(shè)是一項需要從多方面推進的系統(tǒng)性工程，在大力提升鄉(xiāng)村醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的同時，還應(yīng)尋求一些倫理維度和力度的支持。傳統(tǒng)健康倫理文化在健康鄉(xiāng)村建設(shè)中可發(fā)揮重要的助力作用，尤其是對強化鄉(xiāng)村居民健康自主意識、幫助鄉(xiāng)村居民塑造健康生活方式及預(yù)防疾病作用重大。
一、鄉(xiāng)村生活是傳統(tǒng)健康倫理文化的重要生發(fā)土壤
傳統(tǒng)健康倫理文化是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是從倫理道德角度關(guān)注和增進健康的一切思想理念和實踐活動的總和。比如傳統(tǒng)醫(yī)德文化、道德養(yǎng)生文化以及與健康相關(guān)的一些禮儀文化（像民間在春節(jié)、清明、端午等時節(jié)舉行的祈福禳災(zāi)活動），皆屬于傳統(tǒng)健康倫理文化的資源范疇。不可否認，傳統(tǒng)健康倫理文化也夾雜著一些消極的東西，像“信巫不信醫(yī)”之類的愚昧迷信成分，但其主流是優(yōu)秀的、積極的。本文是從積極面相來談其價值的。
研究者認為，中華傳統(tǒng)文化是一種崇道貴德的“倫理型”文化，其顯著表征之一就是人們往往將個體的、家國的興衰禍福與倫理道德緊密聯(lián)系在一起。傳統(tǒng)鄉(xiāng)村社會缺醫(yī)少藥，人們宗教與道德信仰的氣息又比較濃厚，更容易將“積德行善”與“避災(zāi)遠禍”“健康長壽”聯(lián)系起來，像“積善之家，必有余慶；積不善之家，必有余殃”這樣的話語、“積德延壽”這樣的理念及“養(yǎng)生必先養(yǎng)德”“德不修則壽易損”這樣的勸誡成為很多鄉(xiāng)規(guī)家訓(xùn)的重要內(nèi)容。
健康不僅在于“治已病”，更在于“防未病”。在現(xiàn)代城市生活中，人們把健康首先交付給醫(yī)藥技術(shù)，生病之后，或吃藥、或輸液、或手術(shù)，然后恢復(fù)健康。在傳統(tǒng)鄉(xiāng)村社會，因醫(yī)療技術(shù)的相對落后和醫(yī)療資源的相對匱乏，人們更注重通過踐行“以德潤身”“以德養(yǎng)生”的生活理念及生活方式，來達到預(yù)防疾病、維持健康的目的。在傳統(tǒng)社會，即便是治病救人的中醫(yī)中藥，也講“上工治未病”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”
與城市生活相比，鄉(xiāng)村生活更具有節(jié)奏慢、壓力小、圈子窄、生態(tài)好等特點，更容易把心情舒暢、人情溫馨、日子安穩(wěn)、生態(tài)和諧凸顯出來，而我們的老祖宗認為健康與這些因素息息相關(guān)。傳統(tǒng)健康倫理文化就是在這樣的土壤上生長、發(fā)展的，它的精髓在“致中和”，即個體通過修養(yǎng)努力，積極維系與自身、他人、社會、自然的和諧關(guān)系，進而在這種和諧的關(guān)系狀態(tài)中維護和增進健康。
二、鄉(xiāng)村長壽老人是傳統(tǒng)健康倫理文化的踐行者和受益者
2021年4月，安徽省宿州市統(tǒng)計局發(fā)布了一份對全市976位百歲老人進行入戶調(diào)查的報告。調(diào)查顯示，宿州市的百歲老人，96.6%的生活在鄉(xiāng)村，僅有3.4%的生活在城市。調(diào)查還顯示，“心平氣順”“家庭和睦”“適當運動”“多吃蔬菜雜糧”“不抽煙喝酒”是那些長壽老人自己總結(jié)出來的“長壽秘訣”。
近年來，“長壽鄉(xiāng)”“長壽村”現(xiàn)象越來越受到人們的關(guān)注和研究。民族醫(yī)藥學(xué)者任懷祥先生在走訪云南文山落水硐這個“長壽村”時發(fā)現(xiàn)，“長壽村”同時也是“君子村”：鄉(xiāng)親們認為大自然、祖宗、社會、國家給自己饋贈了很多好東西，他們生活在“福地”“好時代”，總是知足常樂、惜福感恩；村民都懂得“家和萬事興”的道理，“和和氣氣，團團結(jié)結(jié)，全村都是這樣”；大家都很注意自己的言行規(guī)范，“按村規(guī)民約的要求去做，多少年來沒有人違反過”。
中國人堅信“仁者壽”“大德者必得其壽”，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)很多頤養(yǎng)天年的長壽老人多是有德之人。他們的“養(yǎng)生經(jīng)”或“長壽秘訣”表明，人們在傳統(tǒng)鄉(xiāng)村生活中形成的知足常樂、節(jié)儉制欲、與人為善、天人合一的道德理念，以及此理念指引下的生活方式，比如生活樸素、飲食有節(jié)、樂于助人、早睡早起、運動有時、順應(yīng)自然等，對于保持和增進個體健康是大有裨益的。這一點也能得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的證明和支持。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來，很多病是貪吃、貪玩而“吃出來的”“玩出來的”，慢性病、疑難病的多發(fā)，以及它們在節(jié)假日后的高發(fā)，和患者心態(tài)不平和、飲食不節(jié)制、作息不規(guī)律有莫大的關(guān)系。
不能否認，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步極大地提升了現(xiàn)代人的健康水平和平均壽命。在安徽宿州的調(diào)查中，99.8%的百歲老人反映“生病時都能得到及時治療”，但是在進行長壽歸因時，老人們對醫(yī)療談得較少。這表明，鄉(xiāng)村長壽老人更認為自己是從對傳統(tǒng)健康倫理文化的踐行中收獲健康并得以長壽的。
三、充分發(fā)揮傳統(tǒng)健康倫理文化對健康鄉(xiāng)村建設(shè)的助力作用
由上面論述可知，傳統(tǒng)健康倫理文化通過以下作用機制對鄉(xiāng)村居民的健康產(chǎn)生積極作用：第一，它使人們更加認識到自身道德修為與健康長壽的緊密關(guān)系，幫助人們深化樹立“每個人是自己健康第一責任人”的意識，所謂“仁者壽”，而為仁由己，修德需靠自身努力，健康亦只能靠自己促成；第二，它引導(dǎo)人們控制欲望和消除不良嗜好，幫助人們培養(yǎng)或追求一種心態(tài)平和、家庭和睦、生活儉樸、順應(yīng)自然的健康生活方式；第三，它更加重視“治未病”，更加重視消除影響生命安全和身心健康的消極因素，幫助人們預(yù)防疾病發(fā)生。
健康鄉(xiāng)村建設(shè)是一項系統(tǒng)性工程，除需要提升鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平和為鄉(xiāng)村提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)外，還需要對鄉(xiāng)村居民強化健康教育，幫助他們塑造自主自律的健康行為和形成文明健康的生活方式，防病于未然。傳統(tǒng)健康倫理文化在幫助鄉(xiāng)村居民強化健康自主意識、塑造健康生活方式和進行疾病預(yù)防方面有很廣闊的作用空間，其作用效應(yīng)亦能比較明顯地從“長壽鄉(xiāng)”“長壽村”及鄉(xiāng)村“百歲老人”“長壽老人”身上體現(xiàn)出來。
充分發(fā)揮傳統(tǒng)健康倫理文化對健康鄉(xiāng)村建設(shè)的助力作用，需要結(jié)合鄉(xiāng)村生活的實際和健康鄉(xiāng)村建設(shè)的實踐，強化傳統(tǒng)健康倫理文化的宣傳與傳播、應(yīng)用與踐行、研究與推廣工作，具體可在以下工作抓手上發(fā)力：
一是抓有利時機加大宣傳。要利用國家、社會越來越重視中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的有利契機，利用“新冠”疫情后人們越來越關(guān)注健康養(yǎng)生和疾病預(yù)防的有利契機，利用鄉(xiāng)村文化振興和健康鄉(xiāng)村建設(shè)越來越走向深入的有利契機，深化鄉(xiāng)村生活中傳統(tǒng)健康倫理文化資源的挖掘利用和傳承傳播。
二是抓重點人群深化應(yīng)用。主要是鄉(xiāng)村慢性病患者和青少年群體。鄉(xiāng)村居民中有相當比例的人患有慢性病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，慢性病康復(fù)貴在養(yǎng)，可利用傳統(tǒng)道德養(yǎng)生文化資源，幫助慢性病患者進行養(yǎng)生康復(fù)。青少年正處于健康觀及生活方式塑造的關(guān)鍵期，要對青少年強化傳統(tǒng)健康倫理文化教育，以引導(dǎo)其形成正確、全面的健康觀和科學(xué)合理的生活方式。
三是抓典型案例示范推廣。比如，鄉(xiāng)村長壽老人“以德養(yǎng)生”的經(jīng)驗值得總結(jié)闡釋、推廣示范。再比如，鄉(xiāng)村很多老人沒有退休金或退休金很少，他們完全依靠家庭養(yǎng)老（上文提到的安徽宿州的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前有85.7%的百歲老人的第一生活來源均來自于家庭），中國鄉(xiāng)村社會的“孝親文化”，不僅支撐起了鄉(xiāng)村老人的健康及養(yǎng)老問題，同時也要求贍養(yǎng)老人的子女保持身體健康以更好養(yǎng)老盡孝，應(yīng)該樹立這種孝親文化的典型，并且在健康鄉(xiāng)村建設(shè)中大力弘揚孝親文化的健康價值。還比如，一些民間儒者認為鄉(xiāng)村社會重人倫關(guān)系，倘有人倫之過，常使人心氣不平進而易生疾病（“傷一分天理，有一分疾病”），他們在鄉(xiāng)村踐行“勸病法”，即勸病患悔過遷善以使其舒心解壓進而達到消病強身目的，事實表明，勸病法對一些根源于心理性的疾病具有比較顯著的療效。美國醫(yī)生特魯多認為醫(yī)生對病人是“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，中國鄉(xiāng)村社會勸病法的案例很值得跟蹤研究并予以推廣運用。
[作者黃泰軻系湖南師范大學(xué)道德文化研究院副教授，周山東系湖南女子學(xué)院教授，本文是湖南省教育廳科學(xué)研究重點項目“疫情防控常態(tài)下公民健康責任教育研究”（20A266）、湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究中心項目“儒家對疾病的道德認知”（2021YE）的階段性研究成果；來源：《中國鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)》2023年第3期]
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