【內(nèi)容摘要】本文在習(xí)近平總書記治國理政精神指引下，從健康中國行角度，敘述了基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療的內(nèi)容、銜接、滲透的密切聯(lián)系，找到了新時期基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療如何結(jié)合、如何發(fā)展的新路徑。
“雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越”。當代中國在習(xí)近平總書記治國理政新思想的催化下，華夏沸騰，天地云勇，這劃時代的理念讓炎黃子孫不得不肅然起敬，再看今天的健康中國行孕育了新時代、新時空、新跨越夢想，蕩起走出國門、建設(shè)世界，讓世界人都健康、都超越的號角。那么我們的基層公衛(wèi)、基本醫(yī)療有又如何從自我出發(fā)、如何以實際行動來向世界接軌呢？
攜手并進，揚起健康的風(fēng)帆
當今的環(huán)保治理、劃時空的新農(nóng)村建設(shè)，離不開新醫(yī)改，尤其離不開基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。我們的醫(yī)療機構(gòu)有兩大功能，就是深入抓好基本公共衛(wèi)生建設(shè)、發(fā)展和醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)。二者在基層衛(wèi)生發(fā)展和建設(shè)中相輔相承，缺一不可，基本公共衛(wèi)生帶動預(yù)防醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，基本醫(yī)療又給“治未病”、“預(yù)防保健”提供堅強后盾。正如習(xí)近平總書記“治國理政”中談到的“發(fā)展理念，是發(fā)展的先導(dǎo)，是管全局、管根本、管方向、管長遠的東西，是發(fā)展思路、發(fā)展方向、發(fā)展著力點的集中體現(xiàn)”。我們農(nóng)村衛(wèi)生院首先應(yīng)明確公衛(wèi)、醫(yī)療的關(guān)系，才會和諧奮進、攜手起航，啟迪健康發(fā)展的新思路、播撒健康中國行的火花。
拋瞄起航，用心構(gòu)建新公衛(wèi)
實現(xiàn)公共衛(wèi)生戰(zhàn)略，大數(shù)據(jù)+“互聯(lián)網(wǎng)+”的思維，已構(gòu)成“醫(yī)、養(yǎng)、健、管”大健康全產(chǎn)業(yè)鏈。新農(nóng)村建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)直接影響著農(nóng)村居民的身體健康，正如習(xí)近平總書記在“治國理政”新思想中倡導(dǎo)的“為民”、“擔(dān)當”、“發(fā)展”，那么公共衛(wèi)生就是立足老百姓，為老百姓辦實事辦好事，帶頭和推動城鄉(xiāng)居民的健康事業(yè)發(fā)展。
幾度何時，城鄉(xiāng)尤其農(nóng)村出現(xiàn)“重醫(yī)療，輕預(yù)防”，公衛(wèi)服務(wù)落實不到位，“一切向錢看”導(dǎo)致醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)服務(wù)有變味傾向，盡管分級診療、鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，也還存在“收入第一、醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展第一，醫(yī)療預(yù)防發(fā)展其次”觀念，而且流動人口大、農(nóng)村外出人員多、經(jīng)濟狀況差，村醫(yī)及村民文化素質(zhì)差，直接影響現(xiàn)有公衛(wèi)模式，影響公衛(wèi)服務(wù)。二是人員少，公衛(wèi)技術(shù)人才缺乏，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)人才中存在學(xué)歷低、職稱底、年齡高，人才隊伍建設(shè)存在隱患，本轄區(qū)公共衛(wèi)生人員均是非公衛(wèi)專業(yè)技術(shù)人員，轉(zhuǎn)業(yè)而來，缺乏良好的公衛(wèi)管理素質(zhì)和技能。三是資金缺乏，基礎(chǔ)公衛(wèi)設(shè)備差，，公衛(wèi)環(huán)境建設(shè)、宣傳、公衛(wèi)服務(wù)（比如老、弱、婦幼檢查訪視）不能及時到位，相關(guān)經(jīng)費也得不到及時補充，導(dǎo)致目前基本公共衛(wèi)生落后，乃至影響健康中國行的發(fā)展。還有，政府、公衛(wèi)、醫(yī)院協(xié)調(diào)差，工作落實困難。市縣鎮(zhèn)、衛(wèi)生院站部分同志對公衛(wèi)管理和服務(wù)認識不足，尤其衛(wèi)計整合后，很多人還不知道公衛(wèi)應(yīng)做什么、如何做，上下溝通差行動慢，直接導(dǎo)致基本公共衛(wèi)生開展困難。
綜合以上，為讓農(nóng)村群眾擁有健康、享受健康服務(wù)，追求健康生活，以全民健康推動小康發(fā)展。筆者認為：
一、強化領(lǐng)導(dǎo)，迎難而上。提升公衛(wèi)發(fā)展意識，構(gòu)建國家、市縣、鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生一個系統(tǒng)服務(wù)模式，政府牽頭，引領(lǐng)全公衛(wèi)發(fā)展，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定公衛(wèi)發(fā)展目標及考核細則，同時開展“走出去，請進來”的公衛(wèi)管理、技能學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、滲透，家喻戶曉公共衛(wèi)生開展的項目、意義乃至相關(guān)的經(jīng)費。
二、強化人才隊伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕防”觀念。“服務(wù)百姓，百姓是我們的衣食父母”在公衛(wèi)服務(wù)中銘刻永遠，采取從公衛(wèi)專業(yè)上引進人才，從單位及基層醫(yī)療隊伍中選派精英通過培訓(xùn)提高而充實到公衛(wèi)隊伍建設(shè)中，同時也建議政府、衛(wèi)生單位加大對公衛(wèi)項目資金的傾斜，讓公衛(wèi)人員能有信心、有干勁把公衛(wèi)工作干得有聲有色。
三、是強化交流，深入載體。農(nóng)村信息差，在互聯(lián)網(wǎng)的今天，我們的公衛(wèi)載體、醫(yī)學(xué)服務(wù)平臺就應(yīng)規(guī)范管理、及時提供報送相關(guān)信息，以便做出正確的應(yīng)急應(yīng)變決策。還有抓住健康中國行發(fā)展機遇，完善公衛(wèi)事業(yè)發(fā)展方案，農(nóng)村醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)與社保事業(yè)、公共衛(wèi)生和諧發(fā)展，如把發(fā)現(xiàn)的居民高血壓、糖尿病、重精病進行公衛(wèi)管理和社保病種的門診、住院補償方案結(jié)合開展，定會讓老百姓得到實惠，讓公衛(wèi)事業(yè)在群眾心目中根深蒂固，讓老百姓對公衛(wèi)知曉、滿意。增強服務(wù)意識，從百姓利益抓手，公衛(wèi)事業(yè)發(fā)展定能方興未艾。
主動作為，簽約服務(wù)進萬家
身為基層醫(yī)生，我們必須轉(zhuǎn)變理念，由等病人服務(wù)轉(zhuǎn)化到主動上門為病人服務(wù)、為老百姓服務(wù)，包括居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、婦幼管理、慢病管理、特殊病種管理、傳染病管理、中西醫(yī)健康服務(wù)管理、計劃生育服務(wù)、健康營養(yǎng)、衛(wèi)生執(zhí)法等等。正如習(xí)近平總書記指出的“黨的十八大精神，說一千道一萬，歸結(jié)為一點，就是堅持和發(fā)展中國特色社會主義”，我們呢，就應(yīng)堅持中國健康衛(wèi)生發(fā)展方針，完善制度，落實措施，走簽約服務(wù)進萬家鄉(xiāng)村健康行之路，毫不動搖跟上發(fā)展中國特色社會主義節(jié)拍。在工作中克服慵懶散浮拖思想，作為醫(yī)護技人員在深入實踐的同時，要不斷強化專業(yè)知識提升，不斷“充電”業(yè)務(wù)技能，抓好專業(yè)學(xué)習(xí)、協(xié)助邊緣學(xué)科的發(fā)展，尤其是公衛(wèi)科，應(yīng)采取上門訪視、建檔立卡、體察民情、主動診病，抓好健康服務(wù)，做好工作記錄、留下影響資料。整體團隊服務(wù)中好的經(jīng)驗，應(yīng)相互交流、互進互勉，才會真正體現(xiàn)“眾人劃槳開大船”、“百萬雄師過大江”。
要抓好團隊服務(wù)，第一是抓好基本醫(yī)療，鄉(xiāng)村醫(yī)生、家庭醫(yī)生主動簽約服務(wù)。村醫(yī)提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門診日志記錄及存檔；第二是以村民需求為導(dǎo)向。以村民健康檔案為基礎(chǔ)，對檔案實行動態(tài)管理，給村民提供健康生活行為干預(yù)，為行動不便者提供電話咨詢、上門服務(wù)、家庭護理、家庭病床、家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；開展中西醫(yī)適宜技術(shù)，對特殊病、慢性病進行規(guī)范化管理、治療指導(dǎo)服務(wù)；第三是健康評估與轉(zhuǎn)診。不定期或每年一次對村民進行健康評估，對訪視評估中發(fā)現(xiàn)的病情進行逐級轉(zhuǎn)診和醫(yī)療救助服務(wù)；第四是個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵村站醫(yī)生主動個性化服務(wù)、開展健康管理、落實公衛(wèi)補償費用，在診療中收取適當正規(guī)服務(wù)醫(yī)藥費用，并與團隊醫(yī)護技人員做好掛鉤協(xié)作。
新常態(tài)、新思想、新發(fā)展，習(xí)近平總書記的“對話而不對抗，結(jié)伴而不結(jié)盟”的國際外交思想，完全可融入基層公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療發(fā)展，體現(xiàn)團（個）體技術(shù)特色、管理特色、新思維特色，讓健康發(fā)展理念上下相通、國內(nèi)國際相通，讓簽約服務(wù)、上門服務(wù)理念更人性化，讓世界人都知道我們贏在與國際接軌的起跑線上。
（作者系三臺縣金石衛(wèi)計辦黨總支書記）
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