近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于做好村級醫(yī)療衛(wèi)生巡診派駐服務(wù)工作的通知》，提出構(gòu)筑農(nóng)村居民“30分鐘就醫(yī)圈”。通知明確在村級醫(yī)療的空白點，通過以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為實施主體的巡診、駐村等方式，確保農(nóng)村居民原則上使用當?shù)爻Ｓ媒煌üぞ呋虿叫胁怀^30分鐘即可享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。筆者看來，此舉意義重大，它既是鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的重要舉措，也是促進城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化的必然要求，還是增強農(nóng)村居民對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)獲得感和滿意度的標志性載體。
近年來，我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷夯實提升，不少地區(qū)農(nóng)民群眾實現(xiàn)了“小病不出村，大病不出縣”，早些年“小病靠硬扛、大病跑省城”的無奈和辛酸少了不少。
2019年底，我國已經(jīng)徹底消滅貧困地區(qū)村級醫(yī)療“空白點”。到2020年底，全國50.9萬個行政村共設(shè)60.9萬個村衛(wèi)生室，平均每村衛(wèi)生室人員2.37人。隨著農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的不斷健全，在農(nóng)村就醫(yī)的人次也大幅度提升。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2020年，全國縣級（含縣級市）醫(yī)院診療人次為11.6億人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為11億人次，村衛(wèi)生室診療人次為14.3億人次，平均每個村衛(wèi)生室年診療量2349人次。從中不難看出，目前在縣、鄉(xiāng)、村就醫(yī)的人次已大體相當，村級就醫(yī)的甚至還要更高一些。
目前，我國尚有一些不適宜配置固定鄉(xiāng)村醫(yī)生或短期內(nèi)招不到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的地區(qū)（行政村），以及尚未設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的移民搬遷安置點，對這些地方，國家衛(wèi)健委此次通知強調(diào)，要由縣級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，采取縣鄉(xiāng)巡診服務(wù)、上級機構(gòu)派駐、鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務(wù)等方式實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
全面建成小康社會之后，三農(nóng)工作重心轉(zhuǎn)向鄉(xiāng)村振興，城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化所涵蓋的內(nèi)容中，醫(yī)療衛(wèi)生是基礎(chǔ)項目。大病疑難病且不說，如果是一般小病，30分鐘能就醫(yī)應(yīng)該說并不是一個苛刻的要求。因為工作關(guān)系，筆者曾經(jīng)去過許多村莊采訪，前些年有人說“村里最好的建筑是學(xué)?！?，現(xiàn)在在一些地方，這句話應(yīng)該改為“村里最好的建筑是學(xué)校和村衛(wèi)生室”才更加準確和全面。在村衛(wèi)生室里，會有一些常見的基本的藥品，比如高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病常規(guī)藥品，還可以進行輸液，甚至有些還可以與縣醫(yī)院專家遠程視頻會診，對農(nóng)民的一些小病和慢性病都是一個非常方便的就醫(yī)去處。
那么，巡診派駐主要是干啥？最基礎(chǔ)的就是對農(nóng)村居民常見慢性病，包括高血壓、糖尿病、結(jié)核病等的管理和服務(wù)。這些病患一般而言病情都較穩(wěn)定，出現(xiàn)大的起伏的概率不高，需要做的是長期觀察、定期吃藥。此外還要能治療一些簡單小病，比如頭疼腹痛等。所以，“30分鐘就醫(yī)圈”最大的受益群體無疑是農(nóng)民——就醫(yī)路程很短，開藥方便，省去了去大醫(yī)院的奔波之苦和經(jīng)濟支出。
另一方面，國家公共衛(wèi)生也會因此而受益，比如一些重要傳染病和地方病的防治，可以關(guān)口前移，及早著手。
以血吸蟲病為例，經(jīng)多年控制，我國血吸蟲病的發(fā)病范圍和人數(shù)已經(jīng)大大降低，但依然在南方一些水網(wǎng)密布的地區(qū)存在，需要嚴加防范，其中又以農(nóng)村地區(qū)風險更高?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員可以及時發(fā)現(xiàn)苗頭，及時處置，把血吸蟲病控制在更小范圍內(nèi)。此外，克山病、大骨節(jié)病、碘缺乏病、地方性氟中毒等一些地方病，也需要基層醫(yī)療衛(wèi)生人員對農(nóng)民進行引導(dǎo)教育，并及時發(fā)現(xiàn)可能存在的風險。當前，把巡診派駐的腿延伸到以前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)，也有利于把疫情防控常態(tài)化擴展到“最后一公里”。
（中國鄉(xiāng)村發(fā)現(xiàn)網(wǎng)轉(zhuǎn)自：重農(nóng)評微信公眾號2021年10月13日）
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